华西第四医院消化内科顺利开展院内首例菌群移植治疗

9月30日，我院消化内科团队顺利完成院内首例洗涤菌群移植治疗。

接受该项治疗的许先生是一位肾移植术后长期口服免疫抑制药物的患者，罹患慢性腹泻3年多，大便基本没成过型，轻则每日解水状或糊状大便2-3次，重则多达6-8次，并逐渐引起肾功能受损。尝试过多种药物治疗，他的症状仍无法得到有效控制，严重降低其生活质量。许先生经推荐到我院消化内科就诊，入院后检查发现存在明显的肠道菌群失调，并在大便中培养出致病菌-大肠埃希菌。针对许先生的具体情况，充分沟通后，廖娟医生团队制定了个体化的治疗方案，选择了经内镜肠道植管（transendoscopic enteral tubing, TET）。通过结肠TET管连续二天给入标准化制备菌液后，许先生腹部不适感和腹泻症状得到了良好改善，复查肾功能也明显好转，疗程结束后第三天顺利出院。随访患者，截至发稿前，该患者已达到大便成型的显著效果！

图1：标准化菌液制备中 图2：实施菌群移植治疗中

菌群移植，是何方神圣？

菌群移植，又称“粪菌移植”，是指将健康供体的肠道菌群通过标准化粪菌制备，可通过内镜、鼻空肠营养管、结肠TET管、灌肠等途径移植到患者肠道内，通过重建患者肠道微生态以实现治疗的作用。

听起来有点“重口”，但菌群移植确实是一项临床有效且成熟的技术。早在东晋时期，名医葛洪在《肘后方》，以及明代李时珍在《本草纲目》中均记载了使用粪便成功治疗严重腹泻等疾病。现代医学，菌群移植最早见于1958年的报道，美国科罗拉多大学医学院的Ben Eiseman医生及其同事，将健康人体的粪菌液通过灌肠途径，成功治愈了3名生命垂危的重症艰难梭菌感染患者。2013年美国食品与药品监督管理局（FDA）将菌群移植正式列入艰难梭菌感染（rCDI）的临床指南。

随着技术的革新和美学的要求，中国自2014年起，实施了基于智能粪菌分离设备和规范化的菌群移植管理体系，取代传统手工粪菌移植方法。近年来菌群移植引起了大众的广泛关注，临床上一个个案例向我们宣告着菌群移植的有效性，让我们看到了这个领域的光明前景。

洗涤菌群移植还能治疗哪些疾病？

在人体肠道中，有一个庞大的微生态系统、蕴含了大量微生物菌群，发挥免疫调节、营养吸收、菌群屏障、防癌抗癌等作用。一旦肠道菌群失调，患者会出现反复腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。目前洗涤菌群移植被运用于治疗存在菌群失调的疾病，包括但不限于：

消化道疾病：艰难梭菌感染、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征（慢性腹泻、慢性便秘）等。

肠道外疾病：肿瘤伴随治疗后腹泻、放射性肠炎、抗移植物宿主病、2型糖尿病、代谢综合征、慢性疲劳综合征、自闭症、小儿抽动症等。

移植的是“功能菌群”而不是“粪”！

专家介绍：

消化内科主任 廖娟

副主任医师，硕士生导师，德国海德堡大学医学博士，四川省海外高层次留学人才; 四川省生物信息学会消化微创分会会长；四川省医学会内镜专委会ERCP委员；Frontiers、Dove Medical Press国际系列期刊审稿专家，在国际和国内学术期刊上发表学术论文十余篇。擅长消化系统疾病诊治，特别是胆胰、胃肠疾病的治疗具有丰富的临床经验；擅长消化道早癌精查，内镜下微创治疗（ESD技术）及ERCP、超声内镜诊治胆胰疾病、急性阑尾炎内镜微创治疗（ERAT）等。

医生介绍：

消化内科医师 蔡琳

医学硕士，四川省生物信息学学会消化微创分会委员，多次参与国家及四川省科技厅项目，在国际和国内学术期刊上发表学术论文数篇。擅长于炎症性肠病、功能性胃肠病的管理，以及菌群移植运用于肠道菌群相关性疾病的诊治。

温馨提醒：

四川大学华西第四医院消化内科常规开展洗涤菌群移植治疗。如有感兴趣的病友可电话联系我们或者于消化内科门诊就诊咨询详情。

联系电话：028-85504032

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