华西重大疾病医防融合研究所研究发现：长期室内农药暴露增加老年人心血管疾病死亡风险

近日，四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院-华西重大疾病医防融合研究所廖加强副研究员课题组在Journal of Hazardous Materials（IF: 13.6，中科院1区Top）发表了题为A prospective cohort study of exposure to household pesticide with cardiovascular diseases mortality in older adults的研究论文。该研究基于2007-2014年的National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 调查数据，构建了一项前瞻性队列，系统探讨了居民自报的室内农药暴露与老年人CVD死亡之间的前瞻性关联，并进一步基于室内农药的典型内暴露代谢物，识别了与老年人CVD死亡的典型室内农药毒性成分。

人类面临广泛的农药暴露风险。近年来，受全球气候变暖的影响，蚊媒传染类疾病的全球传播风险正在快速增加。为了应对蚊媒传染类疾病带来的威胁，大量的室内农药（驱蚊和杀蚊剂）产品在全世界广泛使用，尤其以室内环境下使用最为常见。一项最近的调查研究显示，超过75%的人群面临至少1种及以上的室内农药暴露。但室内农药的长期低剂量暴露是否会带来潜在的健康损害，目前国内外仍然缺乏相关证据。

目前，虽然全球心血管疾病（CVD）的发病率正在逐年下降，但CVD仍然是全球死亡的主要原因之一。全球范围内，65岁及以上人口的比例不断增加，CVD死亡率也呈上升趋势，其中超过一半的死亡病例发生在65岁及以上的老年人中。此外，衰老过程中老年人的身体活动能力下降，导致其在室内活动的时间显著增加，从而面临更高的室内农药暴露风险。因此，探讨室内农药暴露与老年人CVD风险具有重要的公共卫生学意义。

本研究基于2007-2014年的国家健康与营养调查（NHANES）的数据，纳入了年龄在60岁或以上的参与者，采用Cox 比例风险回归模型，探讨家用杀虫剂暴露与老年人CVD死亡风险的关系。研究发现基线自报接触室内农药的老年人后续发生CVD死亡的风险更高（adjusted HR 1.40, 95% CI 1.08-1.81）。与家用驱虫剂相关的尿N，N-二乙基-3-甲基苯甲酰胺（DEET）每增加log10个单位，与发生 CVD 死亡的风险增加相关（adjusted HR 1.97,95% CI 1.14-3.40）。中介分析结果进一步提示室内驱蚊剂（DEET）解释了室内农药暴露与心血管疾病死亡风险之间总关联的4.21%。提示，室内驱蚊剂对老年人的CVD死亡风险存在较大影响。未观测到一致性的结果支持室内杀虫剂与老年人CVD死亡之间的潜在关联。研究团队进一步开展了室内农药与老年人CVD死亡的潜在效应修饰因子研究。结果表明，保持一个较高的健康饮食模式（HEI）的老年人发生归因于室内农药暴露的CVD死亡风险较低，这种差异可能的原因是HEI促进了肠道微生物群变异的有益影响，从而在一定水平上减弱了室内农药暴露的有害效应。

研究结果提示室内农药，尤其是室内驱蚊剂暴露对老年人CVD死亡的潜在风险，同时揭示健康膳食是一个潜在的干预路径。本研究对进一步认识室内农药健康风险及进一步开展高危人群干预具有指导意义。

作者简介

第一作者赵西瑶为华西公共卫生学院2023级硕士研究生。

通讯作者廖加强为华西公共卫生学院特聘副研究员，硕士研究生导师。主要研究领域为环境暴露组与老年健康、生命早期环境暴露与妇幼健康相关研究，在The Innovation, International Journal of Epidemiology, Hypertension, Journal of Hazardous Materials, Environmental International等国际学术期刊发表论文多篇，负责四川大学高层次人才启动项目及基础医学+项目多项，以课题骨干身份参与国家自然科学基金重点项目、科技部重点研发计划、及四川省自然科学基金创新研究群体项目多项。

【华西重大疾病医防融合研究所简介】

四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院贯彻党二十大提出的“创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系”的方针，面向人民健康和经济主战场，在我院组建重大疾病医防融合研究所。研究所融合我院流行病与卫生统计、劳动卫生与环境卫生、营养与食品卫生、毒理与病理等学科，以及职业病/呼吸、老年、骨内、急诊、重症、临检、影像等专科优势，组建跨学科、跨专科交叉团队，聚焦老年健康与重大慢病防治、重大职业疾病防治，开展有影响力的医防融合研究，最终提升慢病防治与职业健康水平。