紧贴DRG付费时代改革潮流 强化科室低权重病组管理——病案管理部DRG培训入临床科室

疾病诊断相关分组（DRGs）是我国近年来医疗支付体系的大方向，其目的是提高医保基金使用率、提升医疗效率和医疗质量，优化医疗资源配置等优势。随着DRG付费全面施行，各医院临床医生目前面临着同样的压力：医疗技术不断精进、考核指标持续优化、医保支付筹谋盈亏。为减轻临床医生负担，共同携手解决各科室在DRG付费形势下遇到的关于病案首页的书写，以及如何提升低权重病组的RW值，病案管理部2024年4月开始入临床科室开展DRG培训。

病案管理部分别于4月17日、23日、25日进行了神经内科、ICU以及消化内科的DRG培训。

通过系统回顾方式，分别讲述了病案首页的填写技巧以及每一个病案首页数据映射的三公考核指标，着重强调入院病情填写“无”与“手术患者并发症发生率”的注意点等这一类的重点数据项的填写。其每一环节都采用了鲜明的图表比对、精准的数据分析，让大家都能一目了然的牢固概念、融会贯通。

通过对1-3月份各科室DRG运行数据,分科室分专业进行了高权重（RW）、低权重(RW)病例简析，就出现的问题和主要的入组影响因素同大家进行深度剖析、交换意见、共同探讨。对低权重病组逐个分析，并提出解决的策略：重视主要诊断和主要手术的选择；MCC和CC的漏填和错填；重视收治病种的调整，提升疑难病例占比，低权重病例能够门诊处理的选择门诊处理......用数据和案例深入浅出，解决临床在DRG付费实际工作中的疑惑和难点。

病案管理部将继续对每个临床科室DRG运行情况进行面对面交流，建立基于持续质量改进（CQI）的病案首页质量管理机制，提升病案首页数据，确保医保结算清单基础数据源，协助科室精准施策，稳步推进DRG工作，实现提质增效。