第二十二届医护执业者骨干姑息医学/安宁疗护培训班成功举办
为支持国家卫健委安宁疗护的试点，服务推广和普及工作，进一步改善全国姑息医学/安宁疗护医护执业者的专科执业技能，确保安宁疗护在临床运营过程中的医疗质量和安全，4 月 15日上午 8 时，由四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院举办的“第二十二届医护执业者骨干安宁疗护/姑息医学培训班”，在我院第七教学楼 108 教室成功启幕。这也是自2015年以来，我院为全国安宁疗护医护执业者所举办的第26届培训班。
本次培训班由我院医院姑息医学科、宁养院，以及四川省安宁疗护教育培训中心联合举办。吸引了来自四川省、成都市、遂宁市、眉山市、雅安市、德阳市（绵竹市、广汉市、什邡市、中江县、旌阳区），江苏省、河南省等多省市的安宁疗护执业者共39名学员参加，标志着我院在姑息医学教育方面的又一里程碑。
第二十二医护执业者骨干姑息医学/安宁疗护培训班学员合影
常务副院长潘杰培训班开班式致辞
我院常务副院长潘杰在培训班开幕式上发表讲话，对培训班的举办表示强力支持，对参与学员表示热烈欢迎，并指出，自2017年国家卫生健康委员会启动安宁疗护试点工作以来，已逾七年，期间成功举办了26届类似培训班，培训超过1500名高级骨干人才，有效提升了全国姑息医学/安宁疗护服务质量。他寄语本届学员，望能通过系统学习理论与实践，增强专科能力，确保临床服务质量与安全，预祝培训班圆满成功。
李金祥教授在开幕式上作了题为“姑息关怀/安宁疗护发展 — 机遇与挑战”的第一场培训演讲
本次培训班所教授的姑息医学/安宁疗护理论知识涉及从国内到国际，从过去180多年前的回顾到现在的学科现状，再到安宁疗护专科建设目标和专科安宁疗护医联体联盟构建；涉及安宁疗护的各项临床新技术，如像2018WHO癌痛指南，濒死与逼近濒死的识别与关怀路径，生命末期姑息性镇静治疗，生命末期顽固性痛苦症状经微泵联合用药，生命末期痛苦症状整体控制指南，阿片类药物的滴定/转换与临床合理应用。
培训班课程聚焦在对生命末期患者的难治性癌痛和顽固性痛苦症状缓解；生命末期生存痛苦控制；遵照WHO姑息医学的基本概念/定义和任务，各项标准和指责的范围，力求与国际接轨;既引进了以英国为代表的西欧、北美、澳洲和港台的新理念和技术，又结合了我国文化伦理和经济，并符合当前生命有限患者诊疗需求的临床服务模式。
除外国际系统的姑息医学相关的理论培训，最突出的亮点是我院姑息医学科30年的姑息关怀/安宁疗护的学科建设的服务模式，如安宁疗护家居 - 社区 - 病房的三级联动服务模式；以及宝贵的临床实践经验，特别是难治性/顽固性痛苦症状的控制，阿片类的滴定与转换、生命末期整体关怀、逼近濒死/濒死患者的关怀路径，安宁疗护麻精药品的临床应用管理与监控，高剂量麻精药品联合用药的经微泵集成系统的应用技术等。
此次授课的师资主要由我院姑息医学科的医护执业团队骨干承担和完成。
学科创始人，李金祥主任医师讲授我院“姑息医学/安宁疗护的服务模式”，提出未来10 年的“安宁疗护学科建设目标”，“癌痛与阿片类的临床合理应用”，“生命末期姑息性镇静治疗”，“WHO 2018 成人/青少年癌痛的药物治疗与放射治疗管理指南”，“急性姑息治疗病房 (APCU) 的可行性与实施计划”和“安宁疗护学科运营与管理”等11个核心主题；以此可望改善学员的认知，确保安宁疗护的临床诊疗质量与安全；深受学员的认同和高度评价。
蒋建军主任医师讲授“安宁疗护的医院–社区–家居三级联动服务”
蒋建军主任/主任医师讲授“安宁疗护的医院–社区–家居三级联动服务”，“麻醉药品和精神药品的管理”，“生命末期患者安宁疗护服务的伦理学原则 ”，“生命有限患者安宁疗护服务的医患沟通”等课程；特别强调了姑息医学/安宁疗护专科麻精药品应用的科学认知和严格管理制度。确保生命末期患者痛苦的有效控制，医疗质量与安全。蒋主任还教授了“生命末期患者其他症状处理：水肿、淋巴水肿和胸腹腔积液”，“濒死/逼近濒死的识别与濒死的路径”等专题，对生命末期患者的症状控制具有重要的实践意义。
同时根据医护在安宁疗护/姑息医学中的的不同需求，培训班开办了医生专场与护士专场。在医生专场，主要是由姑息医学科的医师们就安宁疗护/姑息医学临床中的常见的或疑难的症状的控制和处理向学员进行讲授和讨论，希望学员能够向第一线的医师那里学到具体可行的诊疗经验。在护理专场，由姑息医学科的护师们向学员示教，在临床上对生命末期病人的疑难症状护理以及在科室里的各种管理工作，特别是麻精药品的护理管理，蕈状瘤综合征的整体护理，生命末期姑息性镇静的护理，末期患者微泵应用技术的管理。
医生专场一览：
护理专场一览：
培训班进行了为期10个工作日的姑息医学/安宁疗护教育培训，一共进行了52个专题，70学时的理论培训，包括姑息关怀/安宁疗护发展 - 机遇与挑战，安宁疗护专科建设目标、华西姑息医学/安宁疗护的服务模式、癌性疼痛缓解、难治性疼痛/顽固性疼痛经微泵联合用药、安宁疗护的基本药物和处方、生命末期姑息镇静治疗，阿片类药物的滴定与转换、安宁疗护机构临床运营与管理、生命有限患者安宁疗护服务的伦理学原则、安宁疗护的医院 - 社区 - 家居三级联动服务、生命末期院感管理、社工在安宁疗护中的角色、安宁疗护病房/家居麻精药品管理，生命末期整体关怀计划、生命末期整体护理、生命末期患者与DGRs等等。
同时，培训班也增加了国际姑息医学的一些最新的理念：如像“生命末期死亡和濒死质量评估指证”；“英国NICE 成人生命末期关怀标准质量评估”；“美国高质量姑息关怀的主题”；“英国 NHS 高质量姑息关怀最好的指标：病人的感受/体验”。李金祥教授提出了未来 10 年的“姑息医学学科建设目标”；建立“急性姑息治疗病房 (APCU) 的可行性论证”，并已经在姑息医学科实施。从各个层面体现出学科与国际接轨现状。
李金祥主任医师/教授带学员一道查房和示教
蒋建军主任医师带领学员查房
邓茜副主任医师带领学员查房
护理学员在学习微泵管理
学员们参观宁养院
学员们紧跟着第一线医护人员，接受了从理论到实践，从教室到病房；从病房到家居服务；从个体化到群体；从分大组查房到小组讨论；从医护集中进行死亡病案/疑难病案讨论，到医生和护士分组进行的各种诊疗活动。从为什么要开展安宁疗护工作的理论到落实在临床实践中，怎样有效的帮助病人缓解痛苦，改善病人和他/她们的亲人的生命质量，真正做到了学以致用，理论与实践相结合。
与其他国内同类的培训班不一样的是，本届培训一方面教授国际的最新理论和临床技术，另一方面更加注重临床实践，在病人床旁为患者开展面对面的诊疗活动：个案症状的评估，诊疗计划，具体的处理原则和药物的干预措施；强调对生命末期症状的评估和再评估，连续适时调整治疗方案，确保生命末期患者最少的痛苦，最大的舒服，获得最佳的尊严。
培训班进行了50 个学时的病房临床实践和诊疗活动教学；同时进行了病房日常临床诊疗活动涉及的若干疑难病案讨论。全体医护学员学习热情饱满，坚持每天签到，积极参与所有的理论培训活动和病房临床诊疗活动的实践，无一人缺席和早退。
学员们在姑息医学科病房合照
培训班进行了系统的姑息医学/安宁疗护的理论与实践相结合的教学培训，使全体学员感到受益匪浅，完善了学员对安宁疗护的认知。学员纷纷表示，在培训班了解到安宁疗护的国内外基本理念和国际的新进展，学习了临床诊疗技术，掌握了开展安宁疗护服务的各项临床基本技能，对日后在各地医院开设安宁疗护 /姑息医学科，进行安宁疗护诊疗活动增加了信心和奠定了基础。
培训班开始的当天进行了摸底考试，结束时对学员所学知识又进行了考核和考试，其结果令人十分满意，参加培训的医护人员收到了预期的效果，掌握了各项安宁疗护相关的临床适宜技术，达到了预期的目标，所有学员考试/考核合格，予以结业并颁发“医护执业者骨干安宁疗护/姑息医学培训合格证书”，从此持证上岗，规范学科的执业者资质认证。
培训班最后的一览：全体学员参加结业考试后领取合格证
学员们领取“医护执业者骨干姑息医学/安宁疗护培训合格证书”并合影留念
本期学员共 39名，已经获得和持有安宁疗护专科培训合格证书，她/他们回到原岗位将作为安宁疗护的临床医护骨干持证上岗；完全有能力胜任安宁疗护的临床诊疗工作，也能够胜任为生命末期的患者提供缓解疼痛和控制痛苦症状的使命；并将能够为推进区域性的安宁疗护学科建设起到积极的引领作用。
四川大学华西第四医院姑息医学科走过了30年的历程，从创建以来就一直致力于姑息医学专业化的学科建设；建立起了临床服务实体和专业化的团队；建立起一整套专科医疗质量与安全的管理制度、原则和方法；并建立起能与国际接轨，符合国情的安宁疗护/姑息医学三级联动服务模式；姑息医学科自 1995 年建科以来，已经为＞51,000 例生命末期患者提供服务；特别是华西第四医院宁养院，这个为癌症晚期经济困难疼痛的患者提供家居免费服务的慈善公益项目，正置开办已有17周年，已经上门为9600+名患者提供免费镇痛服务，服务人次多达＞11万例次，为数以千万个家庭的安康提供支持，增强了家庭与社会的和谐，充分彰显了社会的文明与进步；也体现了宁养院团队的高尚品质与奉献精神。姑息医学团队举办的各种类型的培训班，至今已为全国培养姑息医学/安宁疗护医护专科高级人才＞1,500人；在全国各地为医护人员开展安宁疗护/姑息医学的教育培训＞500场，培训相关人才＞100,000名，对中国姑息医学/安宁疗护的学科建设起着导航的作用，为国家推广和普及安宁疗护服务起到积极的促进作用。
我们倡导和促进，力求将能够与国际接轨的理论和服务模式，将WHO姑息医学的理念、任务、各项标准和规范，当前姑息医学科丰富的临床和管理经验，传递给更多的正在进行和/或拟开展姑息医学/安宁疗护的医护同仁，为国家卫健委先后开展的三批安宁疗护试点工作培养更多的专业人才；也将坚持不懈的提供姑息关怀/安宁疗护的临床医疗服务，改善了生命有限的痛苦的人类群体的生命质量，为社会的和谐奉献出我们的力量，为国家安宁疗护的学科建设和发展奉献绵薄之力。
