名科故事｜调“皮”有道，美“肤”有方！一岁患儿与皮肤科的3次“邂逅”

为大众皮肤健康服务

为青春美丽加分

四川大学华西第四医院

皮肤科/医疗美容科

1月4日早上，在四川大学华西第四医院皮肤科/医疗美容中心走廊上，一位女士抱着刚做完手术的一岁多孩子坐在板凳上，蒲小兰副主任医师正耐心细致地和她的丈夫叮嘱着一些术后恢复注意事项。

据悉，这是他们一家人第三次来医院，今天终于成功实施了手术。“心里的这块大石头终于放下了！”孩子妈妈满脸欣喜地说道，娃娃出生时脸上就有一块比较大的色素痣，为了不让这个痣越长越大，发生恶变，影响孩子日后生活，从小就带着她四处求医。“我们跑了很多家医院，大多数说的都是要么植皮，要么使用扩张术，都需要多次手术并采取全部麻醉，但是这些我听着都比较担心，怕这样会影响孩子大脑。最后，经网络推荐来到了华西四院问诊。”孩子妈妈向我们娓娓道来。

然而，就医之路颇为坎坷。孩子3个月大的时候，一家子便来华西四院蒲小兰副主任医师处就医，医生表示可以实施先天性色素痣分次切除，采取局部麻醉，手术也快，一家子当即决定，“就是这儿了！”由于孩子太小且体重不够，所以当时并没有实施手术，便留下了科室联系方式，方便随时咨询、预约手术。孩子9~10个月大的时候，一家人第二次来到华西四院并预约手术时间，但等待期间孩子多次感冒住院，迟迟没有进行手术。1月2日，一家人第三次从贵阳来到华西四院，这一次小朋友身体健康，医院于4日就为其安排了手术，由皮肤科倪均医生实施，不到30分钟便完成了手术。孩子妈妈表示，为了让手术效果更好，再做2、3次，应该就能像医生说的只留下一条细长的疤，“不过这也比3~4厘米的黑色块好，疤痕以后还可以做激光祛疤。”

精益求精以贴心服务赢得患者如潮好评

四川大学华西第四医院自2004年就成立了皮肤科，那时还只有蒲小兰一位医生，科室整体发展较为缓慢。真正的转折点是在2017年，此时，进修过的医生资源已经具备并引进带回了皮肤外科的技术，其中便包含了儿童皮肤外科相关技术，加上医疗仪器的引入，皮肤科的接诊开始逐渐增多。随着医学知识普及、技术完善以及患者、家属好评，现在很多有皮肤问题的小患者都会被介绍到华西四院来。

 此次倪均医生为孩子实施的手术是皮肤科针对儿童皮肤外科特有的技术——“镇静下小儿色素痣切除术”，该手术具备避免全身麻醉、手术准备时间短、创伤小、手术费用较低等特点，非常适合5岁以下，自我配合度不高的小朋友。

先天性色素痣（图片来源：腾讯医典）

先天性色素痣又称先天性黑素细胞痣，出生时或出生后数周内出现，新生儿发生率约1%，主要并发症是神经性皮肤黑变病和恶性黑色素瘤，尤其多见于大型或巨型先天性黑色素痣。关于先天性色素痣的治疗，一般小于1cm的痣若不影响美观，可继续观察，但通常为了满足患者的美观需求或缓解心理焦虑，做早期的病理诊断，预防风险发生，一般建议可手术治疗。

色素痣切除术一般是在全麻下进行，虽然全麻在监控下风险较小，也极少可能影响孩子智力发育，但期待“万无一失”的家长朋友们，依然会对全麻谈之色变。华西四院皮肤科通过琢磨、研究了术前的局部麻醉处置，并在后续改进了局麻方式，由以前的口服、孩子不易配合、持续时间短，改为了现在的灌肠、孩子配合度好、持续时间长。目前，华西四院皮肤科完成该项手术台数已上千，医护团队经验丰富，治疗效果佳，让患儿在睡眠中就解决了“祛痣”的问题，受到很多患儿家属的好评。

 以疗效为中心打造本地区儿童皮肤专科品牌

从外地慕名而来就医的患者，华西四院皮肤科接待了很多。随着网络媒体发展，医疗科普除了采用线下社区义诊外，如今更是增加了全媒体平台的线上科普，广大网友可以从网络检索出很多有用信息，经过对比，选择自己觉得可信的、有希望的进行问诊。

“华西四院皮肤科的患者，有一大半都是冲着儿童皮肤外科特色技术来的，来自西藏、深圳等地的省外患者居多，这都得益于给力的网络宣传。”蒲小兰解释道，“也有患者是通过身边人介绍的，一家子都来我院皮肤科看过病。”令蒲小兰印象深刻的是，2023年8月底，还收到了一位10岁小朋友的亲笔感谢信，他的爷爷和姑爹都是在华西四院皮肤科做了手术，且恢复良好，所以在小朋友身上的色素痣越来越大的情况下，向其妈妈推荐了华西四院。

# 小患者的感谢信

针对省外患者较多的情况，蒲小兰表示，科室为了方便其就医，每天对于手术的安排会留有余地，在省外患者约上手术后，能尽快抽空安排，避免他们多次奔波。“其实这种情况也引发了我们的思考，对于省内，甚至是成都本地，我们更应该做好普及，实现家门口就医。”蒲小兰表示，未来发展的第一个目标便是先将华西四院儿童皮肤外科打造成为本地区的品牌。对于目前科室还无法解决的疑难问题，将通过进修学技术、引进优秀人才等方式来啃下这些“硬骨头”。

“为大众皮肤健康服务，为青春美丽加分”，秉持这个宗旨，华西第四医院皮肤科/医疗美容科开展了色素痣切除、皮肤肿瘤、瘢痕疙瘩核切除等各种皮肤外科手术数千台，并在手术中辅助特有的“减张分层美容缝合术”，使用极细美容缝合线让手术痕迹更加美观，良好的治疗效果及细致耐心的医疗服务受到患者及社会的广泛好评。